早上醒来，窗外的世界又白了，今冬的第二场雪，在人们快要放弃的时候，不期而至。
把儿子从被窝里拽起来，让他选择堆雪人还是再钻被窝。我则找出运动鞋和冲锋衣，准备上副班。
南方的雪，抬头化雨，落地成泥，路上的行人熙熙攘攘，花花绿绿的伞，花花绿绿的围巾。
这样的天，不适合上班，适合赏雪，适合红泥小火炉。
路上滑了几次，还好没摔跤，可是一路上不少老年人，跌跌撞撞，看的我心惊肉跳。黄涛向我交班，上午收治了一位老年股骨颈骨折的患者，院子中摔伤的，已行牵引对症治疗。果不其然！我们能做什么？我每年都会写好几篇关于预防摔跤预防骨折的小文章，却挡不住大家冲出家门走向苍茫大地的决心。
难以保持沉默了！
在PACS上找几张这两天的片子（多图，谨慎打开），要让爹爹婆婆们明白几件事。
第一：您的热情像冬天的一把火，能燃烧沙漠融化冬雪，但是您的骨骼像冬天枯树枝，绝对是宁折不弯。
如果可以儿童青少年的骨头比作春天的柳树枝，那么老年人的骨骼就像上冬天的树枝一样。儿童骨折中有一种类型叫青枝骨折，稍微弯一点不会断，同样的力量老龄人的骨骼多半会折断的。骨密度降低骨质疏松脆性增加，是内在因素，需要针对性的骨质疏松筛查和治疗，补充钙剂补充维D。那么骨折的外在因素则是摔跤！摔跤的原因主要是肌力下降、平衡失调、反应变慢、协调性减弱。平常就应该注意预防，注意适当锻炼，遇到今天这样的天气，最好的建议是闭门煮茶，谈古论今。
上图列出的主要是桡骨远端（手腕）骨折和髋部骨折，这两处部位是摔倒时最容易骨折，大多由直接着地导致。手腕骨折功能影响稍微小一些，但也是无妄之灾吧。而髋部骨折呢，除了疼痛外，不能行走，延迟卧床时间，引起肺部感染、压疮等并发症，而对于高龄患者，自此卧床不起并不少见，骨科教材中将之称为“人生中最后一次骨折”，其严重性可见一斑。
第二：加强与老龄人的沟通。之前的文章中我完全忽视了这一点，后来与家属与患者的交流中，发现了一个普遍现象-------老年人的“固执”。家属抱怨，说了多少遍了，让老人家少做事，少活动，就是不听，这次一不留神就摔了。而这些老龄人怎么想的，他们并没有直接说。他们都年轻过，而我们终将老去。他们理解我们，我们未必理解他们。老年人并不是不需要活动，并不希望这不做那不做，不希望被安排，他们需要的仍然是一种存在感和认同感，他们的固执也许只是他们表达存在的坚持。
第三：菜价远比钛合金便宜。这是一个大数据的时代，我们可以很容易获得老年人口占比，髋部骨折占比，平均住院费占比。我只告诉你一件事实：多少老龄人只是想出门买个菜，结果却被推到了骨科病房！髋部骨折，无论是保守治疗、内固定治疗、还是关节置换治疗，后期将要付出的成本不是简单的用住院费能计算的！
这个雪天，原应该很美！
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